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省医保领域首个“五年规划”出台,到2025年—— 职工医保住院费报销比例在86%左右
发布:2021-12-31 08:30:27  来源:山西省医保局 

  省医保局近日传出消息,《山西省“十四五”医疗保障事业发展规划》(以下简称《规划》)正式印发。《规划》提出了“十四五”期间我省医疗保障事业发展的十大重点任务,明确到2025年,医保待遇更加公平,经办服务更加高效,治理体系更加完善,协同联动更加精准。据了解,《规划》是我省医疗保障领域第一个五年规划。

  《规划》提出了13个预期目标:基本医疗保险参保率稳定在95%以上;职工基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例稳定在86%左右;城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例稳定在69%左右;重点救助对象符合规定的住院医疗费用救助比例稳定在70%;实行按疾病诊断相关分组付费和按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例达到70%;公立医疗机构通过省级集中采购平台采购药品金额占全部采购药品(不含中药饮片)金额的比例达到90%以上;公立医疗机构通过省级集中采购平台采购高值医用耗材金额占全部采购高值医用耗材金额的比例达到80%以上;药品集中带量采购品种达800个以上;高值医用耗材集中带量采购品种达10类以上;住院费用跨省直接结算率达到70%以上;医疗保障政务服务满意率达到90%左右;医疗保障政务服务事项线上可办率达到80%以上;医疗保障政务服务事项窗口可办率达100%。

  今后,我省将统筹基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助三重保障制度,加快发展商业健康保险,深化长期护理保险试点,支持医疗互助有序发展,构建更加完善的全方位、多层次医疗保障体系。(武佳)